Киста яичника

Киста яичника — это полостное образование, заполненное жидкостью или полужидким содержимым. По сути — пузырь на яичнике или внутри него. Кисты встречаются у женщин любого возраста, но чаще всего в репродуктивном периоде, от 20 до 45 лет.

Большинство кист являются функциональными, то есть возникают в процессе нормальной работы яичника и исчезают сами за 1–3 менструальных цикла. Но некоторые не рассасываются, растут, вызывают боль, нарушают гормональный фон или несут риск осложнений. Отличить одну ситуацию от другой может только врач по данным УЗИ и наблюдения в динамике.

Виды кист

Кисты принципиально делятся на две группы — функциональные и истинные, они же кистомы. От вида зависит, что нужно делать (наблюдать, лечить медикаментозно или оперировать).

Функциональные кисты:

• Фолликулярная — самая частая. Образуется, когда созревший фолликул не лопнул (овуляция не произошла) и продолжает расти, накапливая жидкость. Обычно до 5–6 см, бессимптомная, уходит самостоятельно за 1–3 цикла.

• Киста желтого тела — возникает после овуляции, когда желтое тело не регрессирует, а заполняется жидкостью или кровью. Может вызывать задержку менструации и тянущие боли. Как правило, рассасывается за 2–3 месяца.

Истинные кисты (кистомы):

• Эндометриоидная («шоколадная» киста) — полость, выстланная клетками эндометрия. Заполнена темно-коричневым содержимым — старой кровью. Не исчезает сама, склонна к росту, часто сочетается с эндометриозом и бесплодием.

• Дермоидная (зрелая тератома) — врожденное образование, содержащее ткани, нетипичные для яичника: жир, волосы, зачатки зубов, элементы кости. Растет медленно, годами, но самостоятельно не рассасывается.

• Серозная и муцинозная цистаденомы — доброкачественные опухолевидные образования. Могут достигать крупных размеров. Муцинозная способна вырастать до 15–30 см и более.

• Параовариальная — образуется не из ткани яичника, а из придатка, расположенного рядом. Не связана с менструальным циклом, не исчезает самостоятельно.

Причины кист яичника

Точный механизм образования кист до конца не изучен. Но известны факторы, которые повышают вероятность:

• Гормональные нарушения — дисбаланс эстрогенов, прогестерона, нарушение овуляции.
• Эндометриоз — при нем эндометриоидные кисты формируются закономерно.
• Хронические воспалительные заболевания органов малого таза.
• Раннее начало менструаций и позднее наступление менопаузы.
• Отсутствие беременностей — у нерожавших женщин кисты встречаются чаще.
• Прием препаратов для стимуляции овуляции (при ЭКО).
• Наследственность.

Симптомы кисты на яичнике

Небольшие кисты (до 3–4 см) обычно никак не проявляются и обнаруживаются случайно на плановом УЗИ. Симптомы появляются при увеличении размеров, осложнениях или гормональной активности кисты. Могут появиться:

• Тянущие боли внизу живота — с одной стороны, реже двусторонние. Могут усиливаться при физической нагрузке, половом контакте, перед менструацией.
• Нарушения менструального цикла — задержки, нерегулярные месячные, межменструальные кровянистые выделения. Особенно характерно для функциональных кист и эндометриом.
• Чувство давления, распирания в нижней части живота. При крупных кистах — увеличение объема живота.
• Учащенное мочеиспускание, проблемы со стулом — когда киста давит на мочевой пузырь или прямую кишку.
• Бесплодие — эндометриоидные кисты нарушают работу яичника, спаечный процесс препятствует проходимости маточных труб.

Чем опасна киста яичника для женщины

Большинство кист безобидны. Но любая из них может дать осложнение, иногда — внезапное и опасное:

• Разрыв кисты (апоплексия)

Содержимое изливается в брюшную полость. Резкая острая боль внизу живота, слабость, головокружение, при кровотечении — падение давления. Состояние экстренное, часто требует операции.

• Перекрут ножки

Киста поворачивается вокруг своей оси, пережимая питающие сосуды. Приступообразная интенсивная боль, тошнота, рвота. Без операции — некроз яичника.

• Нагноение

Инфицирование содержимого кисты. Повышение температуры, нарастание боли, ухудшение общего состояния.

• Малигнизация

Некоторые кисты (серозные, муцинозные цистаденомы) имеют риск злокачественного перерождения. Именно поэтому любая киста, которая не рассосалась за 3 месяца, требует дообследования и решения вопроса об удалении.

Диагностика кисты яичника

УЗИ органов малого таза — основной метод. Определяет размер, расположение, структуру кисты (однокамерная или многокамерная, с перегородками, с плотным компонентом). Позволяет предположить вид кисты и отличить функциональную от истинной.

Динамическое наблюдение — повторное УЗИ через 1–3 месяца. Если киста уменьшилась или исчезла — функциональная, лечение не требуется. Если осталась или выросла — нужно дообследование.

Анализ крови на онкомаркер CA-125 — назначается при подозрении на эндометриому или злокачественный процесс. Повышенный уровень — не диагноз, а повод для более тщательного обследования.

МРТ малого таза — при неоднозначной картине на УЗИ, крупных или сложных кистах.

Лечение кисты яичника у женщин

Функциональные кисты небольших размеров без осложнений — наблюдаются в динамике. Контрольное УЗИ через 1–3 цикла. Если киста исчезла, все в порядке.

Медикаментозная терапия

При рецидивирующих функциональных кистах гинеколог может назначить комбинированные оральные контрацептивы — они подавляют овуляцию и предупреждают образование новых кист. При эндометриоидных кистах медикаментозная терапия (гормональная) назначается как дополнение к хирургическому лечению, реже — как самостоятельный метод при небольших размерах.

Хирургическое лечение

Операцию по удалению кисты яичника назначают, если размер образования более 5–6 см, при этом нет регресса за 3 месяца или появились осложнения.  Стандартно проводится лапароскопическая операция. Через 3–4 прокола в брюшной стенке хирург удаляет кисту, стараясь максимально сохранить здоровую ткань яичника. Это особенно важно для женщин, планирующих беременность.

При подозрении на злокачественный характер объем операции расширяется — решение принимается совместно с онкогинекологом.

Помните, что даже бессимптомная киста требует наблюдения. Регулярные контрольные УЗИ позволяют вовремя заметить рост, изменение структуры или появление признаков, при которых нужна операция. В медицинском центре «Я здоров» записаться к гинекологу можно по телефону 8 (4852) 68-08-88 или используя форму на сайте.