Варикоз

Варикозная болезнь — это расширение поверхностных вен нижних конечностей с нарушением работы их клапанов. В норме клапаны пропускают кровь только в одном направлении — снизу вверх, к сердцу. Когда они перестают смыкаться, часть крови стекает обратно и застаивается в венах. Стенки сосудов растягиваются, вены удлиняются, извиваются, формируют узлы — те самые «шнуры» и «гроздья», которые видны под кожей.

Варикоз — одно из самых распространенных сосудистых заболеваний. По статистике, им страдает до 40 % женщин и до 20 % мужчин. При этом многие годами живут с тяжестью в ногах и сеточками на коже, не считая это поводом для обращения к врачу. А зря, ведь варикоз не косметическая проблема, а хроническое заболевание с серьезными осложнениями.

Причины развития варикоза

Одной причины нет — болезнь возникает при сочетании предрасполагающих факторов:

Наследственность. Если варикоз есть у обоих родителей, вероятность его развития у ребенка — около 90 %.
Длительные статические нагрузки.
Беременность.
Избыточный вес.
Гормональные факторы — эстрогены расслабляют сосудистую стенку и способствуют расширению вен.
Возраст. После 50 лет варикоз встречается значительно чаще.

Симптомы варикоза

Заболевание развивается постепенно, и первые признаки легко списать на обычную усталость.

Тяжесть и чувство распирания в ногах

Появляется во второй половине дня, усиливается после длительного стоя или сидения, проходит после отдыха с приподнятыми ногами. Это самый ранний симптом — вены уже не справляются с нагрузкой, но внешне все еще может быть в порядке.

Отеки голеней и стоп

Сначала небольшие, к вечеру — след от резинки носков, тесная обувь. Утром отек сходит. На поздних стадиях отечность становится постоянной.

Сосудистые звездочки и сеточки

Мелкие расширенные капилляры и венулы — красноватые, синеватые, фиолетовые. Сами по себе они неопасны, но часто являются первым видимым проявлением нарушения венозного оттока.

Расширенные вены

Извитые, выступающие над поверхностью кожи. Могут быть единичными или образовывать конгломераты. На этом этапе диагноз обычно очевиден и без УЗИ.

Судороги

Чаще ночные, в икроножных мышцах. Связаны с нарушением микроциркуляции и накоплением продуктов обмена в тканях.

Кожные изменения

Потемнение кожи на голенях (гиперпигментация), уплотнение подкожной клетчатки, экзема, зуд появляются на поздних стадиях варикозной болезни.

Трофические язвы

Крайнее проявление запущенного варикоза. Незаживающие раны, обычно на внутренней поверхности голени выше лодыжки.

Стадии варикозной болезни

Для классификации тяжести используется система CEAP, принятая во всем мире:

C0 — жалобы есть (тяжесть, усталость), но видимых изменений вен нет.
C1 — сосудистые звездочки, ретикулярные (мелкие подкожные) вены.
C2 — расширенные варикозные вены, видимые и пальпируемые узлы.
C3 — отек пораженной конечности.
C4 — кожные изменения: пигментация, экзема, уплотнение тканей.
C5 — зажившая трофическая язва.
C6 — открытая (активная) трофическая язва.

На стадиях C0–C2 лечение наиболее простое и эффективное. С каждой следующей стадией задача усложняется, сроки восстановления удлиняются, а риск рецидива растет.

Диагностика варикозной болезни вен

Основа диагностики — ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) вен нижних конечностей. Исследование показывает:

какие вены расширены и насколько;
где именно не работают клапаны (локализация рефлюкса);
есть ли тромбы;
состояние глубоких и перфорантных вен;
характер и скорость кровотока.

Без УЗДС невозможно выбрать правильную тактику лечения. Внешний вид ног не всегда отражает реальную картину. Так иногда при минимальных внешних проявлениях рефлюкс уже значительный, а иногда выраженные извитые вены — лишь косметическая особенность без гемодинамических нарушений.

Методы лечения варикоза вен

Выбор метода зависит от стадии, объема поражения и индивидуальных особенностей пациента.

Консервативное лечение

Не устраняет варикоз, но замедляет прогрессирование и снимает симптомы. Сюда входит:

Компрессионный трикотаж — медицинские чулки или гольфы с градуированным давлением. Поддерживают тонус стенок вен, уменьшают отеки и тяжесть. Класс компрессии подбирает врач.

Венотоники — препараты на основе диосмина, гесперидина и других флавоноидов. Укрепляют сосудистую стенку, снижают проницаемость капилляров, уменьшают воспаление.

Коррекция образа жизни — двигательная активность, контроль веса, правильное питание, возвышенное положение ног при отдыхе.

Склеротерапия

Введение специального препарата (склерозанта) в просвет вены. Стенки сосуда склеиваются, вена прекращает функционировать и постепенно рассасывается. Применяется для устранения сосудистых звездочек, ретикулярных вен и небольших варикозных притоков. Проводится без разрезов, без анестезии, за 15–30 минут. Пациент сразу уходит домой.

Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

Современный стандарт лечения варикоза. Через прокол в вену вводится лазерный световод. Под контролем УЗИ врач «заваривает» пораженный ствол лазерным излучением изнутри. Вена закрывается, кровоток перенаправляется по здоровым сосудам.

Процедура проводится под местной анестезией, занимает около часа. Госпитализация не требуется — пациент уходит домой на своих ногах в тот же день. Компрессионный трикотаж после ЭВЛК носится 2–4 недели. Ограничения минимальны, вполне можно работать, ходить, вести обычную жизнь. Исключаются бани, сауны, тяжелые нагрузки на период восстановления.

Флебэктомия

Классическое хирургическое удаление варикозных вен через небольшие разрезы. Применяется при выраженном варикозе, когда ЭВЛК недостаточно — например, при крупных извитых притоках или рецидиве заболевания. Современные модификации (минифлебэктомия) позволяют выполнять операцию через проколы 1–2 мм, практически без рубцов.

Профилактика

Полностью предотвратить варикоз при генетической предрасположенности невозможно. Но можно существенно замедлить его развитие и снизить риск осложнений:

Больше ходите, меньше стойте и сидите. Ходьба — лучшее упражнение для вен: при каждом шаге мышцы голени сжимают вены и проталкивают кровь вверх.
Если работа сидячая — делайте перерывы каждый час. Пройдитесь, поднимитесь по лестнице, сделайте несколько подъемов на носки.
Если работа стоячая — переминайтесь с пятки на носок, по возможности присаживайтесь, носите компрессионный трикотаж.
Контролируйте вес. Каждый лишний килограмм — дополнительная нагрузка на вены.

Избегайте перегрева, потому что горячие ванны, бани, длительное пребывание на солнце расширяют вены и ухудшают работу клапанов.

Во время отдыха приподнимайте ноги — подушка под голени на 15–20 минут в день заметно улучшает отток.

Носите удобную обувь. Высокие каблуки ограничивают работу мышечной помпы голени, а совсем плоская подошва нагружает стопу неправильно. Оптимальный каблук — 3–4 см.

И помните, что тяжесть в ногах, отеки, первые звездочки — уже повод для УЗДС и консультации флеболога. В медицинском центре «Я здоров» записаться к врачу можно по телефону или используя форму на сайте.